财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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