财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中鸡蛋羹水放多了怎么补救，鸡蛋羹不凝固怎么补救，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　鸡蛋羹水放多了怎么补救，鸡蛋羹不凝固怎么补救src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更鸡蛋羹水放多了怎么补救，鸡蛋羹不凝固怎么补救容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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