财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所华人在菲律宾危险吗，中国人在菲律宾安全吗都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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