财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(一个男的长期不碰他老婆是什么原因ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)一个男的长期不碰他老婆是什么原因投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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