财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(q学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思uàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到学年是什么意思？应该怎样填，2022至2023学年是什么意思2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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