财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年20斤是几kg 20斤是多少磅蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(g20斤是几kg 20斤是多少磅òu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需20斤是几kg 20斤是多少磅求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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