财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙芬迪和gucci是一个档次吗，芬迪和gucci是一个档次吗科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(芬迪和gucci是一个档次吗，芬迪和gucci是一个档次吗jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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