财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，美瞳最长一天可以戴多久，美瞳能戴多久一天其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务美瞳最长一天可以戴多久，美瞳能戴多久一天。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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