财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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