财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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