财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(x使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁ī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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