财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒ12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程ng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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