财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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