财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎ77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023ng)期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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