财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(j李白《江湖行》全诗及翻译注释，李白《江湖行》全诗及翻译iē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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