财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000形容雨水声音的词语有哪些，形容雨水声音的词语四个字万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观形容雨水声音的词语有哪些，形容雨水声音的词语四个字的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是形容雨水声音的词语有哪些，形容雨水声音的词语四个字连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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