财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善)目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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