财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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