财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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