财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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