财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(嫦娥五号发射时间地点在哪 嫦娥五号还在工作吗zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yī嫦娥五号发射时间地点在哪 嫦娥五号还在工作吗ng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换嫦娥五号发射时间地点在哪 嫦娥五号还在工作吗量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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