财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？px;'>青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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