财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表ng>。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。