财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策如何辨别精油的好坏 精油可以当做润滑油使用吗医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)如何辨别精油的好坏 精油可以当做润滑油使用吗采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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