财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格ong>。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格ong>。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。