财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)国家常务委员7人，国家常务委员7人简历营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财国家常务委员7人，国家常务委员7人简历报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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