财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前什么是人员类型 人员类型有哪些集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(ji什么是人员类型 人员类型有哪些àn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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