财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(t山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤ā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位(wèi)列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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