财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植(好好记住我在你体内的感觉zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(g好好记住我在你体内的感觉uān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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