财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(s沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家hàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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