财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）大疆无人机的电机是哪个国家的品牌 大疆是国企还是私企等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对大疆无人机的电机是哪个国家的品牌 大疆是国企还是私企激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本(b大疆无人机的电机是哪个国家的品牌 大疆是国企还是私企ěn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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