财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立良莠不齐能形容物吗，良莠不齐是形容人还是形容物医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”良莠不齐能形容物吗，良莠不齐是形容人还是形容物。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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