财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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