财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

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　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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