财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiān隶书蚕头燕尾一波三折图解，蚕头燕尾一波三折是什么书体g)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个隶书蚕头燕尾一波三折图解，蚕头燕尾一波三折是什么书体高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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