财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全印信是什么意思？ 印信和书信一样吗景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(s印信是什么意思？ 印信和书信一样吗uǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依印信是什么意思？ 印信和书信一样吗赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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