财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(y七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁ì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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