财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(mwhile的前后时态口诀，while的前后时态要一致吗iàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模while的前后时态口诀，while的前后时态要一致吗。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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