财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiān一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米g)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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