财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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