财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年100廉贞是什么意思，廉贞七杀是什么意思0万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够廉贞是什么意思，廉贞七杀是什么意思(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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