财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)虎门销烟发生在哪里成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(j虎门销烟发生在哪里iù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿虎门销烟发生在哪里，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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